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各區(qū)市衛(wèi)生健康局、發(fā)展改革局、教育體育局、財政局、人力資源社會保障局、醫(yī)保局，各有關醫(yī)療機構：

現(xiàn)將《青島市加強重癥醫(yī)學服務能力建設實施方案》印發(fā)給你們，請結合實際，認真抓好貫徹落實。

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青島市衛(wèi)生健康委員會 ??????青島市發(fā)展和改革委員會

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????????青島市教育局 ???????????????青島市財政局

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?青島市人力資源和社會保障局 ????????青島市醫(yī)療保障局

??　 ???????????????　 ?????2025年1月26日

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（此件主動公開）

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青島市加強重癥醫(yī)學服務能力建設實施方案

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為進一步加強重癥醫(yī)學醫(yī)療服務能力建設，補齊重癥醫(yī)學醫(yī)療資源短板，推動全市重癥醫(yī)學醫(yī)療服務高質量發(fā)展，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委等8部門《關于加強重癥醫(yī)學醫(yī)療服務能力建設的意見》（國衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2024〕14號）、省衛(wèi)生健康委等7部門《關于加強重癥醫(yī)學醫(yī)療服務能力建設的意見》（魯衛(wèi)醫(yī)字〔2024〕17號）文件要求，結合實際，特制定本實施方案。

一、總體要求

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，深入貫徹習近平總書記關于衛(wèi)生健康工作和疫情防控系列重要指示批示精神，堅持以人民健康為中心，根據(jù)“能級匹配、布局合理、服務優(yōu)良、平急結合”原則，有效擴充、補齊重癥醫(yī)學醫(yī)療資源，優(yōu)化醫(yī)療資源結構與布局，加強重癥醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)和隊伍建設，進一步提升應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件重癥救治應急處置能力和?？品漳芰Γ瑵M足人民群眾日益增長的健康需求，推動重癥醫(yī)學事業(yè)高質量發(fā)展。

二、工作目標

到2025年末，全市重癥醫(yī)學床位（包括綜合ICU床位和專科ICU床位）達到17張/10萬人，可轉換重癥醫(yī)學床位（以下簡稱“可轉換ICU床位”）達到12張/10萬人，相關醫(yī)療機構綜合ICU床醫(yī)比達到1:0.8，床護比達到1:3。到2027年末，全市重癥醫(yī)學床位達到20張/10萬人，可轉換重癥醫(yī)學床位達到14張/10萬人。進一步優(yōu)化重癥醫(yī)學醫(yī)療資源結構和布局，壯大重癥醫(yī)學專業(yè)人才隊伍，提升重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件重癥救治應急處置能力?；窘?yōu)質、安全、高效，覆蓋全區(qū)域的重癥醫(yī)學醫(yī)療服務體系，重癥醫(yī)學?？品漳芰γ黠@提升。

三、主要任務

（一）優(yōu)化重癥醫(yī)學醫(yī)療服務體系

1.突出?？埔I。青島大學附屬醫(yī)院、青島市市立醫(yī)院要發(fā)揮省級重癥醫(yī)學臨床重點?？苾?yōu)勢，進一步優(yōu)化重癥醫(yī)學科資源配置，促進重癥醫(yī)學優(yōu)質醫(yī)療資源擴容。結合醫(yī)聯(lián)體建設工作，通過遠程醫(yī)療、專家下沉等方式，向醫(yī)聯(lián)體內成員單位輸出人才、技術、管理等核心資源，推進重癥醫(yī)學服務下沉，提升重大突發(fā)事件危重癥人員集中救治和區(qū)域協(xié)同能力，進一步暢通上下轉診渠道，不斷健全區(qū)域互補、緊密聯(lián)系、雙向協(xié)同、科學銜接的重癥醫(yī)學醫(yī)療服務體系。2025年，支持青島大學附屬醫(yī)院、青島市市立醫(yī)院2家醫(yī)療機構積極爭創(chuàng)省級重癥專業(yè)區(qū)域中心。

2.優(yōu)化資源布局。各區(qū)市、各醫(yī)療機構要將重癥醫(yī)學醫(yī)療服務能力建設作為醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設重點內容，科學規(guī)劃、合理布局重癥醫(yī)學專科醫(yī)療資源。二級以上綜合醫(yī)院、有條件的中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結合醫(yī)院等）應獨立設置重癥醫(yī)學科，二級以上傳染病、兒童?？漆t(yī)院應當建設重癥監(jiān)護病房，按標準新增一批重癥醫(yī)學科床位，滿足大規(guī)模緊急救治需求。各醫(yī)療機構重癥醫(yī)學床位使用率以75%為宜，全年床位使用率平均超過85%時，應適度擴大規(guī)模。每個病房至少配備1個單間病房并符合床面積要求，用于收治隔離病人。符合條件的二級以上專科醫(yī)院可以設置重癥醫(yī)學科并申請增加診療科目。醫(yī)療機構內各專科ICU床位要具備綜合重癥救治所需監(jiān)護與治療設備，面對重大突發(fā)事件時可迅速投入重癥患者救治。醫(yī)療機構應當按照平急結合原則，儲備一批可轉換ICU床位，選擇適宜的獨立院區(qū)、病房樓，按照感染防控要求，對其內部病房進行改建，配備滿足重癥救治設備使用所需的供氧和供電設施，以及呼吸支持、搶救和監(jiān)護等設備，確保能夠在24小時內轉化為重癥專業(yè)救治床位。

到2025年末，三級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、傳染病和兒童?？漆t(yī)院綜合ICU床位占比、?？艻CU床位占比和可轉換ICU床位占比分別不低于4%、2%、4%；到2027年末，上述指標分別不低于4.5%、2.5%、4.5%。到2025年末，二級綜合醫(yī)院、傳染病和兒童?？漆t(yī)院綜合ICU床位占比、?？艻CU床位占比和可轉換ICU床位占比分別不低于2%、1%、2%；到2027年末，上述指標分別不低于2.4%、1.2%、2.4%。

3.健全服務網(wǎng)絡。將重癥醫(yī)學服務網(wǎng)絡建設納入緊密型城市醫(yī)療集團、?？坡?lián)盟等醫(yī)聯(lián)體建設，完善網(wǎng)格內醫(yī)療資源整合與協(xié)作機制。加強牽頭三級醫(yī)院及成員單位重癥醫(yī)學科建設，著力提升基層醫(yī)療機構急危重癥識別、處置和轉診能力，提升醫(yī)聯(lián)體內重癥醫(yī)學診療服務和質量管理同質化水平。全市承擔省、市、區(qū)市級緊急醫(yī)學救援基地的機構，要補齊配強重癥醫(yī)學醫(yī)護人員、設備，實現(xiàn)重癥醫(yī)學資源高效調配，適應執(zhí)行不同規(guī)模救援任務，形成可在區(qū)域內或跨區(qū)域調度的快速反應、機動靈活救治力量。

4.提升縣醫(yī)院服務能力。膠州市、平度市、萊西市承擔“縣級醫(yī)院綜合能力提升”的醫(yī)療機構（以下簡稱“縣醫(yī)院”），要根據(jù)縣醫(yī)院醫(yī)療服務推薦標準，配備并開展相應儀器設備和醫(yī)療技術，進一步推進重癥監(jiān)護中心建設，帶動提高縣域重癥救治水平及重大疾病診療能力。根據(jù)《山東省鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提質提效三年行動計劃（2024—2026年）》要求，深入推進三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院，按照“組團式”幫扶原則，結合受援單位需求，加大對重癥醫(yī)學幫扶力度，補齊縣域重癥醫(yī)學醫(yī)療服務能力短板。依托縣域醫(yī)共體建設，完善上下聯(lián)動、分工協(xié)作機制，強化縣級醫(yī)院重癥醫(yī)學科救治能力，增強基層醫(yī)療機構重癥應急處置和規(guī)范轉診能力，提升縣域內重大突發(fā)事件醫(yī)療救治能力。到2025年末，爭取縣域內“縣級醫(yī)院綜合能力提升”任務以外的二級綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學科符合縣醫(yī)院醫(yī)療服務基本標準要求。

（二）提升重癥醫(yī)學?？颇芰?/p>

5.推進臨床?？平ㄔO。以滿足重大疾病臨床需求為導向，支持重癥醫(yī)學專業(yè)省級臨床重點?？平ㄔO。對標國內一流水平，積極開展新技術新項目，提升區(qū)域急危重癥救治能力。在市醫(yī)療衛(wèi)生重點學科建設項目中，加大對新生兒重癥、神經(jīng)重癥等?？频闹С至Χ龋詫？瓢l(fā)展帶動診療能力提升。加強重癥醫(yī)學專業(yè)優(yōu)秀學科帶頭人和優(yōu)秀青年醫(yī)學人才培養(yǎng)，促進本土重癥醫(yī)學人才隊伍可持續(xù)發(fā)展。

（三）持續(xù)夯實重癥醫(yī)療服務質量管理

6.不斷健全質控體系。開展醫(yī)療質量管理與控制體系“織網(wǎng)”行動，進一步完善市－區(qū)市重癥醫(yī)學質控中心，到2025年末，除市內四區(qū)外，各區(qū)市均要成立重癥醫(yī)學專業(yè)質控中心，市級質控中心采取幫扶指導、聯(lián)合質控、業(yè)務培訓等方式，提升區(qū)市級質控中心醫(yī)療服務質量控制和監(jiān)督指導能力。各級質控中心以“重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)療質量控制指標”“醫(yī)療質量改進目標”等為引導，研究制定重癥醫(yī)學關鍵技術和重點病種納入質量監(jiān)測項，利用各項醫(yī)療質量管理工具開展自我管理，將重癥醫(yī)學專業(yè)相關質控指標納入醫(yī)院評審、臨床?？颇芰υu估等工作，引導醫(yī)療機構不斷提升重癥醫(yī)學科醫(yī)療質量科學化、精細化和規(guī)范化水平。

7.鞏固基礎醫(yī)療質量。落實“全面提升醫(yī)療質量行動計劃（2023—2025年）”，強化重癥專業(yè)基礎質量管理，嚴格醫(yī)療人員準入授權機制，以“三基三嚴”培訓考核促進重癥醫(yī)學從業(yè)人員落實醫(yī)療質量安全核心制度。對于設置在醫(yī)療機構相關科室內與本科重癥患者治療有關的病房，規(guī)范統(tǒng)一命名〔中文名稱統(tǒng)一為“XX科重癥監(jiān)護病房（室）”〕，由重癥醫(yī)學科與?？撇》抗餐瑓⑴c質量管理，確保醫(yī)療質量、安全。

8.完善醫(yī)療服務模式。醫(yī)療機構進一步強化“以患者為中心，以疾病為鏈條”的理念，完善多學科診療模式，利用信息技術手段，建立重癥早期快速反應等模式，推動服務前移，提升易發(fā)生或轉進為重癥病例的預防、早期預警識別及干預能力，完善預防重癥—規(guī)范救治—早期康復的圍重癥醫(yī)學管理體系，加強危重癥患者的全生命周期照護。鼓勵重癥醫(yī)學科創(chuàng)新多學科診療模式，吸納感染、中醫(yī)、康復、藥學、營養(yǎng)等團隊參與，建立多學科聯(lián)合診療和查房制度。開展重大疑難疾病中西醫(yī)聯(lián)合攻關，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在急危重癥中西醫(yī)結合救治中的特色優(yōu)勢。加快推進“互聯(lián)網(wǎng)+”、遠程醫(yī)療等信息化服務模式，利用信息化手段引導優(yōu)質醫(yī)療資源下沉。通過云探視、視頻連線、開展志愿者服務等人文服務方式，積極回應家屬關切，拉近并構建和諧醫(yī)患關系。鼓勵發(fā)展人工智能輔助決策服務，提升診療效率與準確率。

（四）加強重癥醫(yī)學?？迫瞬抨犖榻ㄔO

9.加大重癥醫(yī)學人才培養(yǎng)支持力度。貫徹落實《關于加快山東醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的實施意見》（魯政辦發(fā)〔2021〕6號），鼓勵醫(yī)學高等院校臨床醫(yī)學專業(yè)本科階段開設重癥醫(yī)學課程，在見習、實習階段設置重癥醫(yī)學科輪轉內容。合理確定重癥醫(yī)學研究生招生規(guī)模，加強重癥醫(yī)學研究生課程建設，提升臨床診療和科研能力。落實以需定招，加強重癥醫(yī)學專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，提升臨床實踐能力、專業(yè)理論知識和臨床規(guī)范診療能力，強化重癥醫(yī)學崗位勝任力培養(yǎng)。

10.建立重癥醫(yī)學專業(yè)輪訓制度。三級綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學科以外的各?？票O(jiān)護病房醫(yī)師，應當在重癥醫(yī)學科進行至少半年連續(xù)性、系統(tǒng)性輪轉培訓及考核，掌握重癥醫(yī)學治療理念，熟練使用呼吸機、持續(xù)腎臟替代治療（CRRT）等技術開展重要器官功能支持。鼓勵開展中醫(yī)藥專業(yè)知識培訓，發(fā)揮中醫(yī)藥在重癥救治中的作用，支持重癥醫(yī)學醫(yī)師參加“西學中”人才培養(yǎng)，強化中醫(yī)藥經(jīng)典理論學習和臨床實踐。發(fā)揮重癥質控中心和學、協(xié)會作用，加強重癥醫(yī)學醫(yī)護人員繼續(xù)醫(yī)學教育培訓，注重重癥醫(yī)學醫(yī)護人員知識更新。

11.強化重癥醫(yī)學專業(yè)人才隊伍建設。醫(yī)療機構要按標準配備重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)護人員，建立靈活的重癥醫(yī)學醫(yī)護人力資源調配機制，補齊配強應急狀況等特殊時期重癥醫(yī)學救治力量。鼓勵醫(yī)療機構充分考慮重癥醫(yī)學科特點和技術勞務價值，在學科建設、人才培養(yǎng)等方面向重癥醫(yī)學醫(yī)務人員適度傾斜，建立穩(wěn)定的醫(yī)師隊伍。加強重癥醫(yī)學學科帶頭人、骨干醫(yī)師引進和培養(yǎng)力度，構建合理的重癥醫(yī)學專業(yè)人才梯隊。支持其他?？漆t(yī)師、護士晉升中級職稱前到重癥醫(yī)學科完成輪轉，建立重癥醫(yī)學可轉換區(qū)域人力資源儲備庫，保障可轉換ICU醫(yī)護人員應急響應。

貫徹落實“十四五”護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，將重癥監(jiān)護專業(yè)護士作為緊缺急需人才重點培養(yǎng)。建立健全基于護理崗位的績效考核、獎勵評優(yōu)等機制，給予重癥監(jiān)護專業(yè)護士等臨床一線護理崗位適度傾斜。逐步建立主要體現(xiàn)崗位職責的薪酬體系，實現(xiàn)以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現(xiàn)。針對重癥監(jiān)護專業(yè)護士開展分層級崗位培訓，夯實重癥護理基礎。到2025年末，重癥監(jiān)護專業(yè)護士參加專項培訓比例不低于90%；到2027年末，基本實現(xiàn)專項培訓“全覆蓋”。

（五）推進重癥醫(yī)學醫(yī)療服務領域改革

12.合理調整重癥醫(yī)學醫(yī)療服務價格。將重癥醫(yī)學醫(yī)療服務價格納入動態(tài)調整機制中統(tǒng)籌考慮，符合啟動條件的，將技術難度大、風險程度高、資源消耗多等體現(xiàn)重癥醫(yī)學技術勞務特點和價值的醫(yī)療服務項目優(yōu)先納入調價范圍，合理制定調整價格方案。做好價格調整、醫(yī)保支付和醫(yī)療控費等政策銜接，保證患者基本醫(yī)療費用負擔總體不增加。

13.完善重癥醫(yī)學服務激勵保障力度。健全以醫(yī)療質量、效率和患者滿意度等為核心的內部分配機制，體現(xiàn)知識、技術、管理等要素價值，做到優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，合理保障重癥醫(yī)學科醫(yī)務人員薪酬待遇。充分考慮重癥醫(yī)學科工作特點和技術勞務價值，在職稱晉升、崗位聘用、評優(yōu)評先等工作中，向重癥醫(yī)學科醫(yī)務人員適度傾斜。為重癥醫(yī)學科醫(yī)務人員提供良好的學習、工作條件，緩解醫(yī)務人員壓力，充分調動其積極性。

四、有關要求

（一）提高認識，加強組織領導

各區(qū)市、各醫(yī)療機構要充分認識推動重癥醫(yī)學醫(yī)療服務建設，對提高危重疾病診療能力、突發(fā)公共事件緊急醫(yī)學救援等工作的積極意義，全面梳理排查本單位在重癥醫(yī)學專業(yè)建設方面存在的短板，結合臨床重點?？啤^(qū)域醫(yī)療中心創(chuàng)建、“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升、“萬名醫(yī)護進鄉(xiāng)村”對口幫扶等工作，按照本方案確定的任務、目標，統(tǒng)籌整合資源、壓實工作責任、完善配套政策、推動工作落實。

（二）明確責任，加強部門協(xié)同

各級衛(wèi)生健康行政部門要結合實際，合理規(guī)劃布局區(qū)域內重癥醫(yī)學醫(yī)療資源，加強重癥醫(yī)學醫(yī)務人員培訓，提升重癥醫(yī)學?？漆t(yī)療服務能力。發(fā)展改革、財政部門要按規(guī)定落實重癥醫(yī)學科發(fā)展的各項支持政策。教育部門要加強重癥醫(yī)學科專業(yè)醫(yī)學生培養(yǎng)力度。人力資源社會保障部門要會同有關部門加快推進公立醫(yī)院人事薪酬制度改革，落實向重癥醫(yī)學科傾斜的有關政策。醫(yī)保部門配合推進醫(yī)保支付方式和醫(yī)療服務價格調整等政策銜接。

（三）持續(xù)跟蹤，加強督促指導

各級衛(wèi)生健康行政部門要會同相關部門，加強醫(yī)療機構重癥醫(yī)學醫(yī)療服務能力建設情況的督促指導，定期對工作目標、評價指標進行跟蹤調度、數(shù)據(jù)分析，及時掌握醫(yī)療機構推進進度及存在的困難問題，針對性指導改進。將重癥醫(yī)學人員配置納入績效考核、醫(yī)院評審、?？坡?lián)盟等評審評價，引導醫(yī)療機構進一步重視重癥醫(yī)學人員配置。衛(wèi)生健康行政部門指導醫(yī)療機構符合轉崗條件的重癥醫(yī)學科在崗醫(yī)師及時辦理重癥醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍變更。各單位要積極挖掘并推廣重癥醫(yī)療服務能力建設方面的典型做法和有益經(jīng)驗，加大宣傳引導力度，吸引更多優(yōu)秀醫(yī)學人才加入重癥醫(yī)學隊伍，補齊人力資源短板，不斷提高?？品账?。